Nuestra Clínica

Es el procedimiento quirúrgico que sustituye el lente natural opaco por uno nuevo; un lente Intraocular. En OftalmoCIMA somos pioneros en la enseñanza y aplicación de la Facoemulsificación como principal técnica para operar las cataratas. Combinamos alta tecnología y experiencia para ofrecer un resultado eficaz y seguro. Contamos con lentes intraoculares multifocales y tóricos de calidad PREMIUM a su disposición.

Las 8 respuestas que debe de conocer

¿A cuáles pacientes se les recomienda?
A pacientes que presentan una pérdida leve, moderada o severa de su agudeza visual producida por una opacidad en el cristalino. También este tipo de cirugía puede indicarse para pacientes mayores de 50 años que, aunque no tengan una catarata aún, sí desean corregir su miopía, astigmatismo, hipermetropía o presbicia para independizarse de sus anteojos o lentes de contacto. Esto último es lo que se conoce como cirugía Facorrefractiva ó Intercambio de Cristalino Claro.

¿En qué consiste la cirugía?
Todo el procedimiento se realiza a través de una pequeña incisión de 2 mm en la periferia de la córnea. Se utiliza una técnica llamada Facoemulsificación que es un sistema a base de ultrasonido, irrigación y aspiración para deshacer y aspirar todo el lente interno dejando únicamente la cápsula o bolsa que lo envuelve, quedando está totalmente vacía. Luego, inmediatamente, se implanta un lente intraocular que quedará colocado dentro de la misma bolsa que envolvía al lente natural.

¿Qué tipos de lentes intraoculares existen?
La evolución tecnológica en lentes intraoculares en las últimas décadas ha sido impresionante. Previo a la cirugía se realizan estudios especiales para determinar el poder del lente intraocular que se necesita para cada ojo. Con los equipos actuales estas mediciones son cada vez más precisas, con rangos de error muy bajos. Actualmente contamos con los siguientes tipos de lentes intraoculares:

1. LIO monofocal: con este tipo de lente toda la luz que entra al ojo es llevada a un solo punto focal. En la mayoría de los casos se calcula el poder del lente de manera que la persona tenga una excelente visión de lejos sin la necesidad anteojos y solo necesite gafas para lectura de cerca.
2. LIO monofocal tórico: este presenta las mismas características mencionadas para el lente monofocal, pero es un lente que adicionalmente corrige el astigmatismo. El astigmatismo es cuando la córnea presenta un meridiano con una curvatura y poder mayores al otro meridiano generando varias líneas focales en la retina en lugar de un solo punto. Este tipo de lentes intraoculares tienen entonces poderes distintos en sus ejes para compensar esta situación, corregir así el astigmatismo, y dar un mejor resultado visual.
3. LIO multifocal: en este grupo existen varias distintas tecnologías que permiten que el lente intraocular divida la luz que entra al ojo hacia puntos focales distintos, de manera que la persona obtenga una buena agudeza visual a todas las distancias. De esta forma, el paciente se logra independizar de anteojos para la gran mayoría de las actividades de su vida. Hay que valorar cada caso individualmente para determinar si la persona es un buen candidato para un lente multifocal.
4. Lente multifocal tórico: Este lente reúne las características mencionadas anteriormente para los lentes multifocales y los lentes tóricos en un solo lente.

¿Qué puede esperar un paciente de esta cirugía?
La cirugía puede durar alrededor de 20 minutos por ojo, dependiendo del caso, y es completamente ambulatoria, es decir, el paciente se va para su casa apenas finaliza. En la gran mayoría de los casos no se realiza el procedimiento en ambos ojos el mismo día, sino que se hace cada ojo en días separados. En la gran mayoría de los casos se utiliza anestesia local en gotas en el ojo únicamente, aunque si el paciente lo desea se puede dar una sedación leve. Al día siguiente del procedimiento ya la visión es muy buena, aunque seguirá haciéndose más nítida en los días posteriores.

¿Qué beneficios otorga la cirugía de catarata?
Es un método seguro y bastante preciso con riesgo de complicaciones extremadamente bajo. Se restaura completamente la visión del paciente. Es un procedimiento que da una solución definitiva a la catarata. Es decir, es imposible que haya una recurrencia de la misma. Con la cirugía de catarata se puede además corregir tanto miopía como astigmatismo, hipermetropía y presbicia. Se pueden corregir defectos extremadamente altos que no es posible tratar con técnicas de láser. El proceso de recuperación es rápido. La agudeza visual ya es bastante buena al día siguiente de la cirugía y mejora aún más durante la primera semana.

Estos son los pasos que debe de seguir el paciente interesado en una cirugía de Catarata:

Paso 1. Debe de agendar una consulta de valoración inicial.
Estos son los exámenes que le realizarán en su primera cita:
Examen oftalmológico completo:

1. Examen optométrico.
2. Biomicroscopía con lámpara de hendidura.
3. Examen de fondo de ojo (con dilatación de las pupilas).
4. Toma de presión del ojo.
5. Consulta de diagnóstico individual con el médico oftalmólogo.

Paso 2. Si el doctor en la consulta de valoración afirma que efectivamente el paciente es candidato para una cirugía de catarata o facorrefractiva, va a proceder a indicarle al paciente que debe realizarse unos estudios para determinar el sí es un buen candidato así como calcular el poder y tipo del lente que debe ser implantado en cada ojo: 1.Topografía/Tomografía Corneal, 2. Microscopía especular (conteo de células endoteliales corneales) y 3.Biometría Óptica (medida de dimensiones internas del ojo) para el cálculo del poder del LIO.

Es muy importante suspender el uso de lentes de contacto 1 semana antes de la cita de valoración para que los estudios sean confiables.

Se pueden corregir la miopía, el astigmatismo e hipermetropía. La cirugía es muy rápida, puede tomar alrededor de 7 min por ojo , dependiendo del cirujano y del caso. La precisión y la seguridad de esta cirugía hacen que sea el procedimiento quirúrgico de elección para la mayoría de los defectos refractivos. Actualmente es una de las técnicas más seguras y eficaces para la corrección de defectos visuales.

Las 6 respuestas que debe de conocer

¿A cuáles pacientes se les recomienda?
A pacientes que desean corregir su miopía, astigmatismo y/o hipermetropía para independizarse de sus anteojos o lentes de contacto. En algunos casos a pacientes con presbicia. Generalmente se opera a pacientes mayores de 20 años de edad, debido a que es cuando el ojo ha terminado de crecer y los defectos refractivos se encuentran estables.

¿Qué es LASIK?
Laser Assisted in Situ Keratomileusis es un procedimiento realizado con un equipo de laser Excimer con el cual se realiza una fotoablación en la córnea, cambiando de esta manera la curvatura y el poder óptico de la misma. Con esta modificación de la córnea se corrige entonces cualquier defecto refractivo que la persona tenga. En el procedimiento se realiza primero un corte muy preciso creando una capa delgada y superficial en la córnea, la cual se levanta durante unos segundos. En ese momento el láser realiza el tratamiento sobre el tejido corneal cambiando su curvatura y luego inmediatamente esta capa delgada se reposiciona y adhiere nuevamente.

¿Cuál es la diferencia entre LASIK y FemtoLASIK?
En la primera parte de la cirugía de LASIK se realiza un corte muy preciso creando una capita de córnea la cual se levanta para que seguidamente con el láser Excimer se realice la corrección de curvatura y poder de la córnea. Luego esta capita se reposiciona y se adhiere sola nuevamente. La creación de esta capa o colgajo de córnea puede ser realizado con un cuchillete mecánico automatizado (microqueratomo) como se hace en el LASIK clásico, o más recientemente, con un láser que permite cortes muy precisos llamado Laser de Femtosegundos. Entonces en el FemtoLASIK, la diferencia está en que ese corte inicial se realiza con el láser, haciéndolo aún más seguro y preciso.

¿Qué puede esperar un paciente de esta cirugía?
La cirugía es muy rápida, puede durar alrededor de 7 minutos por ojo, dependiendo del caso. Se realiza bajo anestesia tópica en gotas en el ojo únicamente. La precisión y la seguridad de esta cirugía hacen que sea el procedimiento quirúrgico de elección para la mayoría de los defectos refractivos. La recuperación es muy rápida, teniendo una muy buena visión incluso al día siguiente de la cirugía, aunque esta será aún mejor en los días siguientes al procedimiento. Actualmente es una de las técnicas más seguras y eficaces para la corrección de defectos visuales.

¿Qué beneficios otorga la cirugía LASIK?

• Es un método seguro y preciso.
• Menor riesgo de infección.
• Se puede corregir tanto miopía como astigmatismo e hipermetropía.
• La cirugía es indolora.
• La recuperación visual es rápida. Al día siguiente ya es muy buena y va ganando nitidez durante la primera semana.
• El período de recuperación es relativamente rápido. El uso de dispositivos electrónicos, computadora, televisión, lectura, etc., lo pueden hacer incluso al día siguiente del procedimiento. Sin embargo, sí hay que tener unos días de reposo con respecto a deportes que involucren riesgo de golpes en la cara o exposición a agua de piscina y mar.

Estos son los pasos que debe de seguir el paciente interesado en una cirugía LASIK:
Paso 1. Debe de agendar una consulta de valoración inicial.
Estos son los exámenes que le realizarán en su primera cita:
Examen oftalmológico completo:

1. Examen optométrico.
2. Biomicroscopia con lámpara de hendidura.
3. Examen de fondo de ojo (con dilatación de las pupilas).
4. Toma de presión del ojo.
5. Consulta de diagnóstico individual con el médico oftalmólogo.

Paso 2. Si el doctor en la consulta de valoración afirma que efectivamente el paciente es candidato para una cirugía LASIK, va a proceder a indicarle al paciente que debe realizarse una Topografía/Tomografía Corneal, con la cual se confirmará que efectivamente el paciente es candidato.

Es muy importante suspender el uso de lentes de contacto 1 semana antes de la cita de valoración para que el estudio de la Topografía Corneal sea confiable.

Las 6 respuestas que debe de conocer

¿A cuáles pacientes se les recomienda?
A pacientes que desean corregir su miopía, astigmatismo y/o hipermetropía para independizarse de sus anteojos o lentes de contacto. En algunos casos a pacientes con presbicia. Generalmente se opera a pacientes mayores de 20 años de edad, debido a que es cuando el ojo ha terminado de crecer y los defectos refractivos se encuentran estables.

¿Qué es PRK?
Photo Refractive Keractectomy es un procedimiento realizado con un equipo de láser Excimer con el cual se realiza una fotoablación en la córnea, cambiando de esta manera la curvatura y el poder óptico de la misma. Con esta modificación de la córnea se corrige entonces cualquier defecto refractivo que la persona tenga. En el procedimiento se quita primero la capa más externa de la córnea, llamada el epitelio, la cual está en constante regeneración. Es importante recalcar que no se hace ningún corte en la córnea, únicamente se remueve esa delgada capa la cual regenerará durante los siguientes días. Después de la remoción de dicho epitelio, el láser realiza el tratamiento sobre el tejido corneal cambiando su curvatura y luego se coloca un lente de contacto de protección que se mantendrá durante unos 3 días mientras esa capa epitelial crece de nuevo.

¿Qué puede esperar un paciente de esta cirugía?
La cirugía es muy rápida, puede durar alrededor de 7 minutos por ojo, dependiendo del caso, y se realiza bajo anestesia en gotas en el ojo únicamente. El resultado visual final es excelente, completamente equivalente al de otras técnicas como LASIK y SMILE, pero el proceso de recuperación es un poco más lento y molesto ya que se debe esperar unos días a la regeneración y estabilización de esa capa llamada epitelio para que la visión sea estable. Sin embargo, tiene la gran ventaja que no existirá ningún corte en la córnea con esta técnica.

¿Qué beneficios otorga la cirugía PRK?br

• Es un método seguro y preciso.
• Se puede corregir tanto miopía como astigmatismo e hipermetropía.
• No se realiza ningún corte en la córnea, lo que evita problemas potenciales si hubiera algún tipo de trauma en el ojo
• Se pueden operar muchos pacientes con córneas más delgadas que no son candidatos a LASIK
• El resultado visual es excelente, aunque se tarden más días en llegar a estar completamente recuperado.

Estos son los pasos que debe de seguir el paciente interesado en una cirugía PRK: Paso 1. Debe de agendar una consulta de valoración inicial.
Estos son los exámenes que le realizarán en su primera cita:
Examen oftalmológico completo:

1. Examen optométrico.
2. Biomicroscopia con lámpara de hendidura.
3. Examen de fondo de ojo (con dilatación de las pupilas).
4. Toma de presión del ojo.
5. Consulta de diagnóstico individual con el médico oftalmólogo.

Paso 2. Si el doctor en la consulta de valoración afirma que efectivamente el paciente es candidato para una cirugía PRK, va a proceder a indicarle al paciente que debe realizarse una Topografía/Tomografía Corneal, con la cual se confirmará que efectivamente el paciente es candidato.

Es muy importante suspender el uso de lentes de contacto 1 semana antes de la cita de valoración para que el estudio de la Topografía Corneal sea confiable.

SMILE significa Small Incision Lenticule Extraction. Es la tercera y última generación de Cirugía LASER. Es el método más avanzado, para la corrección de defectos visuales. Se pueden corregir la miopía y el astigmatismo. Es una cirugía segura, eficaz y menos invasiva, con una intervención de una duración aproximada de 5 a 8 minutos por ojo.

Las 6 respuestas que debe de conocer

¿A cuáles pacientes se les recomienda?
A pacientes que desean corregir su miopía y/o astigmatismo. Generalmente se opera a pacientes mayores de 20 años de edad, debido a que es cuando el ojo ha terminado de crecer y los defectos refractivos se encuentran estables.

¿Qué es SMILE?
SMILE significa Small Incision Lenticule Extraction. Es otro de los métodos más avanzados de cirugía corneal con láser para la corrección de miopía y astigmatismo. Se utiliza un equipo llamado Láser de Femtosegundos que permite realizar cortes dentro de la córnea con una precisión increíble de poquísimas micras. Gracias a esta precisión, en la cirugía se realiza un corte dentro del espesor corneal creando un lentículo que luego va a ser extraído a través de una pequeña incisión periférica de 2.5 mm. De esta manera se modifica la curvatura y el poder de la córnea corrigiendo el defecto refractivo de la persona.

¿Qué puede esperar un paciente de esta cirugía?
Es una cirugía segura, eficaz y menos invasiva, con una intervención de una duración aproximada de 5 a 8 minutos por ojo. Se utiliza anestesia en gotas en el ojo únicamente. La principal diferencia y ventaja de esta técnica, respecto a sus predecesoras, es que la incisión que se realiza en la córnea es de apenas 2.5 mm y no se levanta ninguna capa de córnea durante el procedimiento. La ventaja de esto está en que se elimina el riesgo de que una capa de córnea se pueda mover por algún trauma accidental los primeros días posoperatorios y además se minimiza el desarrollo de ojo seco durante las semanas posteriores a la cirugía.

¿Qué beneficios otorga la cirugía SMILE?
El disco corneal se extrae por una incisión muy pequeña. Dado que la alteración en la superficie de la córnea es mínima, el desarrollo de ojo seco a largo plazo es menos frecuente y desciende con SMILE. Algunos beneficios adicionales son:

• Es un método seguro y preciso.
• La cirugía es indolora.
• La recuperación visual es rápida. Al día siguiente ya es buena, pero va ganando nitidez durante las primeras semanas posoperatorias.
• El período de recuperación es relativamente rápido. El uso de dispositivos electrónicos, computadora, televisión, lectura, etc., lo pueden hacer incluso al día siguiente del procedimiento. Se puede regresar a la actividad deportiva casi de inmediato a excepción de la natación para la cual sí se prefiere esperar 2 semanas luego de la cirugía.

Estos son los pasos que debe de seguir el paciente interesado en una cirugía SMILE: Paso 1. Debe de agendar una consulta de valoración inicial.
Estos son los exámenes que le realizarán en su primera cita:
Examen oftalmológico completo:

1. Examen optométrico.
2. Biomicroscopia con lámpara de hendidura.
3. Examen de fondo de ojo (con dilatación de las pupilas).
4. Toma de presión del ojo.
5. Consulta de diagnóstico individual con el médico oftalmólogo.

Paso 2. Si el doctor en la consulta de valoración afirma que efectivamente el paciente es candidato para una cirugía SMILE, va a proceder a indicarle al paciente que debe realizarse una Topografía/Tomografía Corneal, con la cual se confirmará que efectivamente el paciente es candidato.

Es muy importante suspender el uso de lentes de contacto 1 semana antes de la cita de valoración para que el estudio de la Topografía Corneal sea confiable.

Es el procedimiento quirúrgico utilizado principalmente en pacientes mayores de 50 años para corregir miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia. Sustituye el cristalino natural por un lente intraocular PREMIUM de alta tecnología. El objetivo es reducir la dependencia de anteojos y lentes de contacto.

Las 6 respuestas que debe de conocer

¿A cuáles pacientes se les recomienda?
A pacientes que desean corregir su miopía, astigmatismo y/o hipermetropía para independizarse de sus anteojos o lentes de contacto. Generalmente se opera a pacientes mayores de 20 años de edad, debido a que es cuando el ojo ha terminado de crecer y los defectos refractivos se encuentran estables. Muchísimos pacientes que no son candidatos a cirugía con láser en la córnea sí pueden ser operados con implante de un lente ICL y resolver así su problema refractivo. Es especialmente útil en casos de defectos refractivos altos y muy altos, aunque está indicado en cualquier grado de miopía, astigmatismo o hipermetropía.

¿Qué es ICL?
Implantable Collamer Lens, conocido actualmente como EVO Visian ICL, es un lente intraocular fáquico. Es decir, es un lente que puede ser implantado dentro del ojo sin tocar o modificar el lente natural interno llamado el cristalino. Para ponerlo en términos sencillos, es como un lente de contacto blando muy pequeño que se implanta dentro del ojo para corregir defectos refractivos desde bajos hasta muy altos. El lente se pide con el poder de corrección específico para cada ojo, así como del tamaño preciso para ese ojo. Todo el procedimiento se realiza a través de una incisión muy pequeña de apenas 2.5 mm en la periferia de la córnea.

¿Qué puede esperar un paciente de esta cirugía?
La cirugía es muy rápida, puede durar alrededor de 15 minutos por ojo, dependiendo del caso. En la gran mayoría de los casos se utiliza anestesia local en gotas en el ojo únicamente, aunque si el paciente lo desea se puede dar una sedación leve. Al día siguiente del procedimiento ya la visión es muy buena, aunque seguirá haciéndose más nítida en los días posteriores.

¿Qué beneficios otorga la cirugía de implante de EVO Visian ICL?

• Es un método seguro y preciso.
• Se puede corregir tanto miopía como astigmatismo e hipermetropía.
• Se pueden corregir defectos extremadamente altos que no es posible tratar con técnicas de láser.
• No se realiza ningún corte ni tratamiento en la córnea ni el cristalino, manteniendo los lentes naturales del ojo íntegros y sanos sin modificación alguna.
• Se pueden operar muchos pacientes con córneas delgadas que no son candidatos a LASIK, PRK o SMILE
• El procedimiento es potencialmente “reversible”. Es decir, el lente puede ser explantado y el ojo regresa a su estado original.

Estos son los pasos que debe de seguir el paciente interesado en una cirugía de implante de EVO Visian ICL: Paso 1. Debe de agendar una consulta de valoración inicial.
Estos son los exámenes que le realizarán en su primera cita:
Examen oftalmológico completo:

1. Examen optométrico.
2. Biomicroscopía con lámpara de hendidura.
3. Examen de fondo de ojo (con dilatación de las pupilas).
4. Toma de presión del ojo.
5. Consulta de diagnóstico individual con el médico oftalmólogo.

Paso 2. Si el doctor en la consulta de valoración afirma que efectivamente el paciente es candidato para un implante de ICL, va a proceder a indicarle al paciente que debe realizarse unos estudios para determinar el sí es un buen candidato, así como calcular el poder y dimensiones del lente que debe ser ordenado para cada ojo: 1. Topografía/Tomografía Corneal, 2. Microscopía especular (conteo de células endoteliales corneales) y 3. Biometría Óptica (medida de dimensiones internas del ojo)

Es muy importante suspender el uso de lentes de contacto 1 semana antes de la cita de valoración para que los estudios sean confiables. Una vez que se ordenan los lentes, toma aproximadamente 2 semanas para que estos lleguen a nuestra clínica en Costa Rica.

La reconstrucción con plastía de conjuntiva, es la mejor alternativa para Cirugía de Pterigión. Con la técnica convencional, donde no se realizan plastías, la probabilidad de recurrencia es muy alta. Con la técnica de injerto de conjuntiva, la posibilidad de recurrencia oscila entre 2.5% y 3% además de contribuir a una adecuada recuperación funcional y cosmética de la superficie ocular.

Las 7 respuestas que debe de conocer

¿Qué es un Pterigión?
La conjuntiva es una membrana semitransparente que recubre a la esclera (parte blanca del ojo) y a los párpados internamente. La córnea es el lente transparente externo al frente del ojo. El pterigión es un crecimiento anormal de la conjuntiva en el cual ella sobrepasa el límite normal con la córnea y entonces avanza sobre ésta formando esa “membrana” o “pellejo” que la cubre parcialmente. Frecuentemente es mal llamado “catarata externa”, pero este es un término equivocado y que tiende a confundir a las personas.

¿A cuáles pacientes se les recomienda?
A pacientes que presentan un pterigión que está provocando síntomas como ojo rojo, sensación de cuerpo extraño e irritación ocular frecuente. También el aspecto estético de esa membrana sobre la córnea puede ser una indicación para cirugía. Cuando el pterigión es grande puede influir negativamente en la visión y esto es otra razón para indicar una resolución quirúrgica.

¿En qué consiste la cirugía?
En la cirugía de pterigión se va a resecar la membrana anormal dejando la córnea íntegra y limpia nuevamente. Pero adicionalmente se realiza lo que llamamos un injerto de conjuntiva que consiste en tomar conjuntiva sana de las zonas que están debajo de los párpados, en las que la membrana es muy sana, y vamos a llevar un pedacito de ésta para colocarla en la zona donde el pterigión fue eliminado. De esta manera dotamos a esta zona de tejido sano nuevamente disminuyendo muchísimo la posibilidad de que este pterigión vuelva a crecer.

¿Qué puede esperar un paciente de esta cirugía?
La cirugía se hace usualmente con anestesia local y no hay dolor del todo. Sin embargo, si el paciente lo desea se puede dar una ligera sedación. El procedimiento dura aproximadamente 25 minutos y al finalizar puede irse de inmediato para su casa. Al día siguiente del procedimiento y durante unos días puede haber una leve sensación de cuerpo extraño y el ojo puede estar un poco rojo. Sin embargo, la visión es normal y el paciente puede realizar sus actividades diarias normales a excepción de natación y deportes donde se puede golpear el ojo. Es recomendable protegerse del sol durante unos días.

¿Qué beneficios otorga la cirugía de Pterigión?

• Es un método muy seguro.
• Se elimina la causa de la irritación ocular.
• Se restablece la normalidad de la superficie del ojo.
• El proceso de recuperación es sencillo y no limita la mayoría de las actividades diarias.
• La probabilidad de que el problema recurra es extremadamente baja si se realiza adecuadamente la cirugía.

Estos son los pasos que debe de seguir el paciente interesado en una cirugía de Pterigión:
Debe de agendar una consulta de valoración inicial. Estos son los exámenes que le realizarán en su cita, como parte de su examen oftalmológico completo:

1. Examen optométrico.
2. Biomicroscopía con lámpara de hendidura.
3. Examen de fondo de ojo (con dilatación de las pupilas).
4. Toma de presión del ojo.
5. Consulta de diagnóstico individual con el médico oftalmólogo.

El queratocono es una enfermedad en la que ocurre un adelgazamiento y encurvamiento irregular de la córnea de manera progresiva. Esto lleva al desarrollo de miopía y astigmatismo irregular que deterioran de manera muy significativa la agudeza visual. Existen varios procedimientos quirúrgicos que se pueden realizar para tratar esta patología y que buscan dos objetivos principales: 1) Estabilizar o frenar la progresión de la enfermedad, y 2) Regularizar la curvatura corneal y mejorar así la capacidad visual. Entre estos procedimientos que hacemos podemos encontrar el Crosslinking de Colágeno Corneal y el Implante de Segmentos de Anillos Intracorneales. En casos de queratocono muy avanzado, puede ser que estos procedimientos no estén ya indicados, y que la única opción de tratamiento sea un Trasplante de Córnea.

El desprendimiento de retina es una enfermedad que en estados tempranos es curable. El desprendimiento puede venir por un desgarro en la retina, en el que el mismo líquido del interior del ojo, se filtra a través del desgarro y se forma una ampolla de filtración que sería el desprendimiento.Hay una predisposición genética y se puede reparar utilizando clásicamente una banda externa al ojo, o por vitrectomía ( desde el interior del ojo) o una combinación de ambos. Estos métodos de tratamiento tienen altas posibilidades de éxito en la mayoría de los pacientes. Se utilizan, además y asociados a estos procedimientos, láser, gas y/o aceite de silicona. Otros desprendimientos como las alteraciones causadas por la Diabetes Mellitus y otras enfermedades por anomalías vasculares en la retina pueden ser tratadas con estos métodos.

Diversas patologías pueden afectar de manera irreversible la córnea alterando su transparencia, su forma y su función óptica. En muchos de estos casos es necesario entonces sustituir total o parcialmente el tejido corneal para restaurar la visión. Actualmente hacemos trasplante de córnea de espesor total para aquellos casos en que todas las capas de la córnea están afectadas. En los casos en que sólo una capa específica de la córnea está dañada, hacemos trasplante de córnea lamelar (Trasplante Endotelial y Trasplante Lamelar Anterior) donde vamos a sustituir específicamente esta zona afectada de la córnea, preservando el resto de tejido sano y minimizando así los riesgos y tiempo de recuperación. El tejido corneal donador lo obtenemos de Bancos de Ojos de alta calidad y reconocimiento que cuentan con todas las certificaciones y acreditaciones internacionales.

Las 6 respuestas que debe de conocer

¿A cuáles pacientes se les recomienda?
A pacientes que presentan una pérdida moderada o severa de su agudeza visual producida por una alteración en la transparencia, la curvatura o la estructura de una o más capas de la córnea y que no es posible corregirla por otros métodos menos invasivos. Entre las enfermedades que pueden requerir un trasplante de córnea se encuentran: queratocono, cicatrices y úlceras corneales, descompensación de la córnea luego de cirugías de catarata (Queratopatía Bulosa), enfermedades genéticas de la córnea (Distrofias Corneales), entre otras.

¿Qué es la córnea?
La córnea es el lente transparente que se encuentra al frente del ojo. Es la responsable de la mayor parte del poder óptico del ojo. Está compuesta de un tipo especial de colágeno y otras proteínas que por sus características y disposición permiten que el tejido sea transparente y permita el paso y enfoque de la luz hacia la parte interna del ojo.

¿Qué tipos de trasplante de córnea existen?
Dependiendo del tipo de problema o alteración que presente la córnea en cada paciente, puede ser que el tipo de trasplante indicado sea distinto para cada caso. Hay casos en los que todas las capas de la córnea están afectadas y por esta razón debe hacerse un reemplazo completo de todo el espesor, mientras que en otros casos solo una o algunas capas específicas están afectadas y entonces únicamente deben ser reemplazadas estas capas manteniendo el resto de la córnea original.

1. Trasplante Penetrante (Queratoplastia Penetrante): En este procedimiento se va a eliminar por completo el grosor total de la córnea en un diámetro central determinado por el cirujano en cada caso, y va a ser sustituido por una córnea donadora de espesor total. Es decir, todas las capas de la córnea están siendo sustituidas. Se debe suturar el nuevo tejido para que se adhiere al ojo receptor y estas suturas se irán retirando poco a poco durante los meses posteriores a la cirugía.
2. Trasplante Lamelar Anterior: En este caso van a ser sustituidas únicamente las capas anteriores de la córnea, manteniendo las capas posteriores originales de cada paciente. Se debe suturar el nuevo tejido para que se adhiere al ojo receptor y estas suturas se irán retirando poco a poco durante los meses posteriores a la cirugía. La modalidad de este grupo de trasplantes que hacemos con más frecuencia es la llamada Deep Anterior Lamellar Keratoplasty (DALK).
3. Trasplante lamelar posterior (Trasplante Endotelial): Este tipo de trasplantes es el que se indica cuando la afectación en la córnea está en las capas más profundas, específicamente en la llamada endotelio. Las células del endotelio son responsables de mantener la hidratación de la córnea en un nivel bajo, y entonces cuando estas células se pierden y llegan a niveles muy bajos la córnea se llena de líquido y pierde su transparencia. En este tipo de trasplante vamos a sustituir únicamente esa capa interna endotelial, manteniendo todo el resto de espesor original de la córnea del paciente. En estos procedimientos se realiza una incisión pequeña de aproximadamente 3 mm únicamente y no hay que realizar retiro progresivo de suturas como en los otros tipos de trasplante. Dentro de las modalidades que hay en este grupo de trasplantes están Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty (DSAEK) y Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK).

¿De dónde se obtienen las córneas donantes?
Las córneas se obtienen de personas que fallecen a las cuáles se les extraen sus córneas y estas son procesadas, estudiadas y preservadas en lo que se conoce como un Banco de Ojos. Nosotros estamos afiliados con Bancos de Ojos en Estados Unidos de América (USA) y de ahí importamos las córneas para nuestras cirugías. Todo el proceso, así como el personal médico y auxiliar involucrado están avalados por la Secretaría de Trasplantes del Ministerio de Salud de Costa Rica.

¿Qué beneficios otorga la cirugía de Trasplante de Córnea?

• Se restaura la visión del paciente.
• En la mayoría de los casos el riesgo de complicaciones es bajo.
• Para patología del endotelio de la córnea, los trasplantes endoteliales tienen una gran ventaja sobre los trasplantes penetrantes, ya que se disminuye muchísimo el tiempo de recuperación y el riesgo de rechazo corneal.

Estos son los pasos que debe de seguir el paciente interesado en una cirugía de Trasplante de Córnea:
Debe de agendar una consulta de valoración inicial. Estos son los exámenes que le realizarán en su primera cita, como parte de su examen oftalmológico completo:

1. Examen optométrico.
2. Biomicroscopía con lámpara de hendidura.
3. Examen de fondo de ojo (con dilatación de las pupilas).
4. Toma de presión del ojo.
5. Consulta de diagnóstico individual con el médico oftalmólogo.

El vítreo es un gel que ocupa la mayoría del espacio interno de la parte posterior del ojo. Se puede afectar la claridad y la estructura del gel por diferentes enfermedades. En la claridad óptica, por hemorragias comúnmente vistas en las personas con Diabetes, inflamaciones o infecciones y en traumas. En su estructura, cambiando las cualidad semilíquida del vítreo a la formación de membranas dentro del mismo. Estos cambios pueden formar membranas por encima de la mácula (Estructura con la mayor sensibilidad para la visión fina.) que tracciona la misma y distorsiona las imágenes, o la formación de un síndrome de tracción macular o un agujero macular en el cual se pierde la visión central fina.

La mácula es el área de la retina con mayor sensibilidad a la luz y la zona donde se obtiene la visión fina. Esta estructura puede sufrir lesiones vasculares que liberan líquido por debajo o dentro de la retina o que provocan hemorragias disminuyendo drásticamente la visión como la degeneración macular húmeda, edema macular, obstrucciones venosas, etc. O como se comentaba anteriormente, por lesiones en el vítreo que provocan tracciones sobre la mácula, membranas epirretinianas y agujeros maculares. En algunas de estas patologías maculares se pueden realizar procedimientos para corregir y mejorar la visión con medicamentos como los anti VEGF, que mejoran la calidad de vida, pero no curan, cirugía con láser y/o vitrectomías que por lo general son altamente efectivas.

Se realiza cuando existe una desviación de los ojos, hacia adentro (Endotropia), hacia afuera (Exotropia), hacia arriba (Hipertropia), o hacia abajo (Hipotropia). Esta cirugía busca el “fortalecimiento” de algunos músculos del ojo y el “debilitamiento” de otros, logrando así un balance muscular y el

En OftalmoCIMA contamos con 9 médicos especialistas, quienes en conjunto poseen más de 187 años de experiencia acumulada, en las diferentes enfermedades y trastornos oculares. Nuestros médicos, además de la vasta experiencia como oftalmólogos generales, son figuras líderes en las subespecialidades oftalmológicas, de córnea, catarata, cirugía refractiva, retina y vítreo, estrabismo y glaucoma.

Información que debe de conocer
Estos son los exámenes que le realizarán en su cita, como parte de su examen oftalmológico completo, lo cual se incluye como parte de su consulta de valoración:

1. Examen optométrico.
2. Biomicroscopía con lámpara de hendidura.
3. Examen de fondo de ojo (con dilatación de las pupilas).
4. Toma de presión del ojo.
5. Consulta de diagnóstico individual con el médico oftalmólogo.
6. alineamiento correcto de los ojos.

Este procedimiento se realiza para el tratamiento del queratocono y otras ectasias de la córnea. A través de la interacción que se da entre una luz ultravioleta y una vitamina que se impregna en la córnea llamada riboflavina, se genera una reacción fotoquímica que resulta en nuevos enlaces entre las fibras de colágeno corneal. Así, se genera un gran aumento en la rigidez y resistencia de la estructura corneal. Lo que se busca con esto es detener la progresión de la enfermedad y estabilizar la córnea.

Las 6 respuestas que debe de conocer

¿A cuáles pacientes se les recomienda?
A pacientes que padecen de Queratocono o alguna otra ectasia de la córnea que está presentando progresión. También puede ser útil en algunos casos de úlceras infecciosas severas de la córnea que no están respondiendo adecuadamente al tratamiento antibiótico.

¿Qué es el Crosslinking?
En este procedimiento lo que se busca es incrementar la fortaleza biomecánica de la córnea para detener la progresión en la alteración de curvatura de la misma. Se impregna la córnea con una vitamina llamada Riboflavina y luego se expone durante unos minutos a una luz UV de longitud de onda específica. Esto genera una reacción de fotooxidación que va a llevar a la formación de nuevos enlaces moleculares entre las fibras y lamelas del colágeno corneal. Así se incrementa la fuerza tensil de la córnea y se logra detener, en la gran mayoría de los casos, la progresión del queratocono.

¿Qué puede esperar un paciente de esta cirugía?
En el Crosslinking no se busca mejorar la visión, sino que el objetivo es estabilizar la córnea para que la deformidad de la misma no siga avanzando. La cirugía toma entre 15 y 30 minutos dependiendo del tipo de Crosslinking que se está utilizando. Se utiliza anestesia local en gotas únicamente y no hay dolor del todo durante el procedimiento. Pero luego, durante los primeros 2 ó 3 días si se presenta dolor, sensación de cuerpo extraño y fotofobia que deben ser manejados con analgésicos y tratamiento tópico. Luego del tercer día las molestias desaparecen y hay que esperar algunas semanas para que la visión esté nuevamente estable y pasar a las medidas de anteojos y lente de contacto para optimizar la agudeza visual.

¿Qué beneficios otorga la cirugía de Crosslinking?

• Es un método bastante seguro.
• Se logra detener la progresión del queratocono en la gran mayoría de los casos, evitando llegar a niveles más altos de severidad de la enfermedad donde el compromiso visual sería mayor.
• Se evita tener que llegar a la necesidad de tratamientos más invasivos y complejos como un Trasplante de Córnea.

Estos son los pasos que debe de seguir el paciente interesado en una cirugía de Crosslinking de Colágeno Corneal:
Paso 1. Debe de agendar una consulta de valoración inicial.
Estos son los exámenes que le realizarán en su primera cita:
Examen oftalmológico completo:

1. Examen optométrico.
2. Biomicroscopía con lámpara de hendidura.
3. Examen de fondo de ojo (con dilatación de las pupilas).
4. Toma de presión del ojo.
5. Consulta de diagnóstico individual con el médico oftalmólogo.

Paso 2. Si el doctor en la consulta de valoración afirma que efectivamente el paciente es candidato para un Crosslinking, va a proceder a indicarle al paciente que debe realizarse unos estudios para determinar el sí es un buen candidato, así como tener información base para el seguimiento a futuro: 1. Topografía/Tomografía Corneal,

En este procedimiento se implantan pequeños anillos de un material transparente rígido llamado polimetilmetacrilato dentro del espesor corneal. Esto busca disminuir y regularizar la curvatura central de la córnea en casos de queratocono y otras ectasias corneales. Con un láser de femtosegundos se crea un túnel dentro de la córnea a nivel de la periferia media y luego se introducen uno o dos segmentos de diferentes longitudes de arco y grosor según cada caso.

Las 6 respuestas que debe de conocer

¿A cuáles pacientes se les recomienda?
A pacientes que presentan Queratocono o algún otro tipo de ectasia de la córnea que les genera una pérdida de agudeza visual significativa. Son especialmente útiles en personas que no toleran los lentes de contacto especiales utilizados en el tratamiento de queratocono y que entonces únicamente pueden usar anteojos, los cuales no les brindan una buena visión.

¿En qué consiste la cirugía?
En este procedimiento, a través de una incisión muy pequeña de aproximadamente 1 mm, se implantan dentro del espesor corneal uno ó dos segmentos de anillo de un material transparente similar al plástico, conocido como PMMA. Los segmentos van a ser implantados en la media periferia de la córnea, aumentando el grosor y curvatura en esa región y aplanando así la zona central que es la que va a ser ópticamente importante. Se busca con esto regularizar la curvatura corneal y así disminuir el grado de miopía y astigmatismo y, más importante aún, hacer el astigmatismo más regular y de esta manera más “corregible” con anteojos.

¿Qué puede esperar un paciente de esta cirugía?
La cirugía puede durar alrededor de 10 a 15 minutos por ojo, dependiendo del caso, y es completamente ambulatoria, es decir, el paciente se va para su casa apenas finaliza. En la gran mayoría de los casos se utiliza anestesia local en gotas en el ojo únicamente. Hay 2 formas de realizar el procedimiento: 1. Técnica manual, en la que la incisión y el túnel dentro del espesor de la córnea son realizadas por el cirujano manualmente con un bisturí de diamante micrometrado y unos disectores especiales para tunelizar la córnea a la medida de los anillos. 2. Técnica con Láser de Femtosegundos, en la que para hacer la incisión y los túneles se utiliza este moderno láser fotodisruptor que tiene la capacidad de realizar cortes dentro de la córnea con una precisión muy alta, de unas pocas micras. La recuperación es rápida con muy leves molestias los primeros 2 días. Sin embargo, se debe esperar unas semanas para que la córnea esté estable y se pueda pasar a la adaptación de anteojos y/o lentes de contacto para la corrección visual definitiva.

¿Qué beneficios otorga la cirugía de Implante de Anillos Intracorneales?

• Es un método seguro y bastante preciso con riesgo de complicaciones extremadamente bajo.
• En la mayoría de los casos se logra regularizar bastante la curvatura corneal.
• Al disminuir y regularizar el astigmatismo, se mejora de manera significativa la calidad de visión del paciente con queratocono.
• En los pacientes con queratocono que no pueden tolerar lentes de contacto especiales, incrementa la cantidad y calidad de visión que estas personas pueden obtener con anteojos.
• El proceso de recuperación es rápido y las molestias pos operatorias son mínimas.

Estos son los pasos que debe de seguir el paciente interesado en una cirugía de Anillos Intracorneales:
Paso 1. Debe de agendar una consulta de valoración inicial.
Estos son los exámenes que le realizarán en su primera cita:
Examen oftalmológico completo:

1. Examen optométrico.
2. Biomicroscopía con lámpara de hendidura.
3. Examen de fondo de ojo (con dilatación de las pupilas).
4. Toma de presión del ojo.
5. Consulta de diagnóstico individual con el médico oftalmólogo.

Paso 2. Si el doctor en la consulta de valoración afirma que efectivamente el paciente es candidato para una cirugía de implante de Segmentos de Anillo Intracorneales, va a proceder a indicarle al paciente que debe realizarse unos estudios para determinar el sí es un buen candidato, así como calcular el grosor y tipo de segmentos que deben ser implantados en cada ojo: 1. Topografía /Tomografía Corneal.

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LA TRABECULOPLASTIA LÁSER SELECTIVA: Es un procedimiento muy utilizado en glaucomas de ángulo abierto y en diferentes etapas de la enfermedad, desde el inicio del diagnóstico, como terapia de primera línea, hasta como coadyuvante.

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