Regresar

Cirugía de Catarata

OftalmoCIMAOftalmoCIMA · 4/1/2020

¿ Qué es la cirugía de catarata ?

Se trata del procedimiento quirúrgico más practicado.Y esto es así porque la opacificación del cristalino es un problema muy común, especialmente en la madurez. El objetivo final de la intervención es sustituir el lente natural del ojo por una lente artificial que cumpla de forma más efectiva su función de enfocar nítidamente las imágenes.

La cirugía es breve, indolora y de rápida recuperación. Gracias a la especialización y a la incorporación de la última tecnología, se ha logrado un alto perfeccionamiento, con muy altas tasas de éxito de esta cirugía. Para ello, se han ido sumando avances quirúrgicos –como el uso del láser de femtosegundo o de sistemas automatizados de guiado por imagen– y mejoras en el diseño de los lentes intraoculares implantados. En OftalmoCIMA contamos con la más alta tecnología tanto en equipo quirúrgico como en lentes intraoculares.

La comunicación entre paciente y especialista es fundamental para determinar el momento más adecuado para la intervención y el tipo de lente intraocular idóneo en cada persona. El fin es recuperar el máximo de visión potencial tras la cirugía y, además, reducir de forma personalizada la dependencia de las gafas y/o lentes de contacto (se podría aconsejarse intervenciones adicionales en algunos casos).

Tipos de lentes intraoculares

Monofocales: diseñados con un solo foco para la visión de lejos

Multifocales: pueden ser bifocales (visión cercana-lejana) o trifocales (visión cercana-intermedia-lejana)

Tóricas: permiten corregir el astigmatismo, bien sean monofocales o multifocales

Cirugía catarata. Implante de lente intraocular multifocal. OftalmoCIMA

Cirugía catarata. Implante de lente intraocular multifocal. OftalmoCIMA

¿ En qué casos se realiza ?

La cirugía de catarata suele considerarse cuando la pérdida de visión provocada por la opacidad del cristalino interfiere en la autonomía y las actividades cotidianas del paciente. También se indica cuando el avance de la patología provoca complicaciones como aumento de la presión intraocular o uveítis.

Sin embargo, no es necesario esperar a que la catarata sea limitante para el paciente y esté en fases avanzadas –cuando la operación resulta más compleja– para poder tratarla. De hecho, cada vez más, se opta por su intervención precoz, ya que es un procedimiento altamente seguro y eficaz en manos expertas.

En algunos casos, la cirugía del cristalino se recomienda como técnica para corregir la presbicia (vista cansada) y otros defectos refractivos (miopía, hipermetropía, astigmatismo) en pacientes, generalmente a partir de los 45-50 años, que se encuentran en la fase inicial de la degeneración del cristalino. De este modo, cuando empieza a ser disfuncional y perder su capacidad de enfoque, se reemplaza con un fin refractivo, lo que también permite anticiparse a su progresiva pérdida de transparencia, que acabará dando lugar a la catarata.


Exámenes previos

Una buena evaluación previa es imprescindible para diagnosticar de forma precisa la patología. Es importante determinar el tipo, tamaño, localización e impacto sobre la calidad óptica de la catarata.  A partir de ahí, realizar una indicación quirúrgica a la medida.

Las pruebas que se realizan en consulta a los pacientes candidatos a cirugía de catarata incluyen:

Test de agudeza visual y refracción

Toma de la presión intraocular (tonometría)

Examen con lámpara de hendidura

Análisis de la calidad visual 

Medición de la forma, la curvatura y el grosor de la córnea (topografía)

Contaje de células endoteliales de la córnea

Exploración del fondo de ojo

Estudio de la anatomía del segmento anterior y otras estructuras oculares (tomografía de coherencia óptica)

Cálculo de la lente intraocular (biometría)

La correcta ejecución de estas pruebas especiales de diganóstico, como la biometría que realizamos con el Lenstar  (con esta prueba se determina la longitud axial y otras medidas del ojo y, con ello, la potencia de la lente a implanta). Este es el primer paso para el éxito quirúrgico. Por esta razón, OftalmoCIMA cuenta con el equipo especializado del Área de Pruebas Diagnósticas, que trabaja mano con mano con los cirujanos de catarata.


¿ Qué pasa durante la intervención ?

La cirugía de catarata dura aproximadamente  diez minutos y generalmente se realiza con anestesia tópica (gotas). En algunos casos, periocular (inyección cerca del ojo). En la mayoría de ocasiones, se opera primero un ojo y, al cabo de unos días, tras confirmar la evolución sin complicaciones del paciente, el otro.

La técnica más utilizada se conoce como facoemulsificación y el método convencional para practicarla es mediante ultrasonidos.

1. Con un bisturí, se hace una pequeña incisión en el ojo y se abre una “ventana” circular en el saco del cristalino para poder actuar en su interior

2. Se inserta una sonda que, con la energía de ultrasonidos, fragmenta y succiona la catarata

3. En el saco que envolvía el cristalino, se implanta el lente intraocular que lo sustituye

En algunos casos, este procedimiento puede llevarse a cabo con el láser de femtosegundo, que Oftalmocima  incorporó  para la cirugía de catarata hace algunos años (Centurion de Alcon) . Este láser realiza la incisión y la apertura en el cristalino obedeciendo los parámetros introducidos por el cirujano en el ordenador y ablanda la catarata antes de que sea troceada y absorbida por la sonda para disminuir su tiempo de acción. Al aportar una precisión micrométrica y aumentar todavía más la rapidez y seguridad de la técnica, es de especial utilidad para tratar cataratas complejas, como las que se dan de nacimiento (congénitas) o después de un traumatismo.


¿ Qué pasa después de la intervención ?

El pos operatorio de la cirugía de catarata es prácticamente indoloro y el paciente suele notar pocas molestias (sequedad ocular, sensación de arenilla en el ojo, deslumbramiento, por ejemplo para los cuales el especialista en catarata envía un protocolo de medicamentos que se deben aplicar). Las posibles molestias pos operatorias remiten a los pocos días.

Aunque al principio la visión no sea perfecta, después de la intervención el paciente ya puede hacer una vida normal. Para ello deberá tomar algunas precauciones durante la primera semana: evitar esfuerzos físicos o movimientos bruscos, no frotarse los ojos, procurar dormir boca arriba o del lado del ojo no operado, utilizar gafas de sol para salir a la calle y cuidar las medidas de higiene. Además el paciente deberá seguir el tratamiento y los controles indicados por el oftalmólogo.

Respecto a la recuperación visual, es habitual que el paciente necesite un tiempo para adaptarse a su nueva situación y que, después de haber convivido con la “neblina” de la catarata, se sorprenda de recuperar nitidez y características como una mayor iluminación, sensibilidad a los colores. 

Con el fin de conseguir la máxima independencia de la corrección óptica tras la cirugía de catarata, puede valorarse la posibilidad de practicar otras intervenciones según las características y necesidades visuales de cada paciente.

Riesgos

En la mayoría de los casos, la cirugía de catarata consigue resultados excelentes y muy satisfactorios para los pacientes, con un impacto positivo en su calidad de vida (por ejemplo, facilitando su habilidad de conducir y reduciendo el riesgo de caídas).

En más de un 95% de los casos no presenta complicaciones. Como cualquier operación, no está exenta de riesgos. De hecho, es la intervención que puede provocar un mayor porcentaje de problemas secundarios, como por ejemplo la opacidad de la cápsula posterior del cristalino –el más frecuente–, que se produce por el crecimiento de células que “empañan” la lente intraocular y que se trata posteriormente mediante la aplicación de un láser durante la consulta oftalmológica.

Una correcta indicación y ejecución de la técnica quirúrgica contribuye a minimizar posibles complicaciones que, en caso de producirse, son normalmente leves y pueden solventarse.

Nuestros especialistas en cirugía de catarata


Dra Iris Chin

Dra Mónica Mayorga

Dr Federico Ortiz Coto

Dr Manrique Ortiz Stradtmann

Dr Jose Manuel Rojas Zorrilla

Dr Guillermo Tapia Campos

Dr Mariano Tovar

Dra Adriana Van der Laat